部分不育症患者在检查精液常规时,发现精液中含有白细胞,甚至脓细胞,而每高倍视野超过10只,这就是脓精症。脓精症大多是由于生殖系统如附睾、精囊、前列腺、输精管等的炎症引起。其中较为常见的是急、慢性前列腺炎。中医对脓精症分以下几种类型进行辨证论治。
精室湿热证属湿热下扰精室,患者自觉会阴部及小腹胀滞不舒,小便不爽,浑浊,口苦乏味,舌苔薄黄腻,舌质偏红,脉滑数。治宜清利精室湿热。可选用龙胆泻肝汤或程氏萆檞分清饮加减。
气滞血瘀证属气血瘀滞下焦,多由急性脓精症转化而来,病程较长。患者自觉会阴部及小腹胀滞不舒,有时刺痛,小便滴沥不净,舌苔薄白,舌质暗红或有瘀斑,脉弦涩。治宜理气活血。方用自拟通精煎(紫丹参、莪术、川牛膝、柴胡、生牡蛎、当归尾、赤芍、黄芪等)加减。
肾气不足证属久病及肾,肾气不足,病程长,多呈慢性炎症,患者除有头晕目眩、腰脊酸楚、神疲肢软、小便清频、夜尿多外,会阴部偶有胀滞,舌苔薄白,舌质淡胖,脉细。治宜益肾补气。方用自拟强精煎(炒蜂房、淫羊藿、肉苁蓉、制首乌、制黄精、当归、鹿角片等)加减,亦可用金匮肾气丸、六味地黄丸加减。
阴虚火旺证属阴虚火旺,多见于脓精症慢性期,患者症见头目眩晕,两耳鸣响,口干咽燥,夜寐盗汗,五心烦热,舌苔少或剥,舌质红而少津脉细数。治宜滋阴清火。可选用知柏地黄丸或大补阴丸加减。
脓精症在急性期应禁止烟酒,忌进食辣椒、蒜等刺激性食物,适当调整性生活,保持大便通畅。慢性期治疗时间一般较长,除口服药外,平时尚可在入睡前用热水坐浴,或用当归、苦参、蛇床子、知母、黄柏各20克,红花、甘草各10克,煎汤熏洗会阴部或坐浴。 (林利华)
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