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阳痿从情志论治

2015年08月28日 14:28民族医药报
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      阳痿,以器质性病变而引起的比较少见,而以功能性的较为多见,因此在一定意义上说,阳痿是精神情志活动异常的表现。现代医学认为,阳痿是勃起中枢受到抑制所致,而病因除少数器质性病变外,而多数其主要病因则是心理因素,精神刺激而导致神经血管内分泌所产生的病变,造成阴茎海绵体供血不足而致,因此,其发病原因与情志有密切关系,在临床诊治发现,情志导致阳痿的原因有怒郁、惊恐、悲忧、思虑。

      治疗方法。由于情志因素所致阳痿,首先解除患者怒郁思虑惊恐悲忧等不同的精神因素的刺激,使患者心情舒畅、气机条达、精血调和、信心十足是阳痿患者尽快治愈的前提和主要环节。除此以外,笔者认为,治疗阳痿,应先从肝着手,因为男性生殖系统功能和病理变化是与肝有着重要关系的,肝主疏泄使人体气机调和,又主藏血,司血之贮藏调节,洽肝即是治气、治血,男性生殖功能的活动也离不开气血,所以,在治疗过程中,配合应用疏肝理气之中药是很重要的。笔者临床采用疏肝汤调治阳痿,目的是改善患者机体气血不畅的状态,以使气血-条达、充润宗筋、阳气立舒,则其阳痿自除。药用:柴胡、陈皮、白芍、川芎各15可,何首乌、香附各20克,甘草10克为主,佐以补肾用枸杞子25克,仙茅、仙灵脾、韭菜籽各20克,使郁散火旺,阳痿自可渐愈。悲忧,肝气虚者,加党参20克,黄芪30克,熟地、五味子各15克以补益气血。

     另外,惊恐,也可出现阳痿不振或举而不坚。惊恐常出现心悸易惊,夜多恶梦,胆怯多疑。恐伤心肾,恐则气下,阳不用事,故阳痿不振、举而不坚;恐伤情志,故胆怯多疑,心伤则神不守舍,故心悸易惊,夜多恶梦。故方药可用党参、杜仲、山萸肉各20克,淮山、熟地各15克,枸杞子25克,当归30克,甘草10克,炒枣仁、柏子仁、茯神各15克,琥珀7.5克。

     典型病例乔某,28岁,教师。阳痿半年,遇事急躁、易怒,胃胀满闷,暖气,曾多方求治,屡服壮阳药,效果不显,延余诊治。自诉因家中琐事生气,情志不遂引起,诊见舌质淡红、苔白,脉弦。证属肝郁气滞,气郁不达而导致阴器、宗筋失调引发阳痿。治宜疏肝解郁,通络振痿。方用:柴胡、陈皮、川芎、白术各15克,香附、白芍各20克,何首乌25克,甘草10克。3剂,每日l剂,水煎服。药后诸证好转,阳事稍兴,有求欲感。续服6剂,诸证消失。  

     赵某,30岁,技术员。新婚月余,突然阳事不举,不思饮食,神疲肢倦,深夜昏昏欲睡而来诊。自诉婚前因借有外债,整天日思梦想,造成阳痿不举,延余诊治。证属思虑焦劳太过,抑损心脾;思则气结,阳气不畅,宗筋失养致阳痿。治宜消除思想顾虑,培补心脾。方用:党参、当归各20克,黄芪25克,白术、茯苓、炒枣仁、远志各15克,桑椹子30克,木香5克。水煎服,姜、枣为引。服6剂后,精神大振,阳举不痿,房事如常。  

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