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访广州男科医院专家李渤:男性“结扎”为何越来越少?

2009年11月11日 10:0839健康网
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“男扎”,全称“男性输精管节育手术”,上世纪的计划生育浪潮中,男性结扎曾经一度占到了全国节育手术措施的11%。推广近30余年来,粗略估计累计手术人数在2500万左右。但是随着一系列更简单,更加人性化的避孕措施的出现,如避孕套、女性避孕药,结扎似乎也在逐渐淡出了现代男性的视野,每年接受“男扎”的男性屈指可数,成了绝对的“稀有动物”。但是最近一种新型男性节育措施的出现——“男性节育环”,又重新把“结扎”这个名词带回了公众的视线。

  是什么原因让上世纪风行一时的男性“结扎”忽然“消失”了呢?结扎到底是一种什么样的手术,会影响性能力么,能够恢复么…………带着一连串的疑问,笔者专程咨询了广州男科医院的VIP专家会诊中心主任李渤教授。

  专家介绍:李渤

男性“结扎”为何越来越少?


  李渤:主任医师,教授,男科临床经验40余年,曾任中华中西医结合会男科专业委员会河南分会主任委员。擅长男科生殖系统疾病的诊断与治疗,尤其擅长男性不育的治疗,发表学术论文20余篇,获得省级科研成果两项。

  “男扎” 不是“阉割”男性

  上世纪末为推广计划生育,男性结扎术一时间被广泛应用,也引起了不少争议。很多男性以至夫妻甚至不惜暴力反抗,新闻纠纷争议不断。很多男性认为,自己被“骟”了,自己被“阉割”了,结扎后就不在“男人”了。那么到底什么是“男扎”呢,是不是真如传闻所说,“男扎”过后,就不再是“男人”了?

  李渤教授告诉笔者,其实关于这些言论,绝大部分都是对于“男扎”的不了解造成的,另外一部分则是出于社会原因,如强制执行引起的不满等等。至于外界流传甚广的“结扎影响男性性能力”的说法是完全没有根据的。“男扎”仅仅是对于男性输精管的阻断,并没有破坏睾丸和男性的生殖器官,根本不会影响到男性的正常生活。

  李教授介绍到,所谓的“男扎”,手术其实非常简单,男性两条输精管的起始端位于阴囊内,从阴囊外面即可摸到并且将其拉至阴囊皮肤处。手术中“结扎”的部位就在睾丸上,阴茎旁的两条输精管上。医生在进行局部的皮肤注射麻醉后,用手术刀将皮肤打开一个约0.5cm的小口子,用专门的医用钩将输精管挑出,将中间减去约1cm左右,然后将两端扎好即可。如果以后还想继续生育,仍然可以进行输精管复通术,照样可以生育。并不是不可逆的。整个手术也仅耗时20分钟左右,非常简单。

  至于“阉割”的说法,则更是无稽之谈了。古代公众的“太监”,则是在青春发育期前就被朝廷选中,挤掉睾丸,切除外生殖器。因此,不会有正常的雄性激素分泌和明显的第二性征,与“男扎”手术有着天壤之别,将“男扎”与“太监”联系起来,更多的只是出于一种社会心理的因素和戏谑的说法,而并非医学。

  结扎只影响精子输送 不影响射精与性生活

  广大男性之所以对“男扎”产生如此大的恐惧和抵抗,起因很大一部分就在于对“男扎”的不了解上,担心会引发并发症,会导致永久性不育,会导致性能力下降,性生活中不会射精等。李渤主任笑言:这些顾虑完全没有必要。

  众所周知,男性的精液主要由三部分组成:前列腺液、精囊液和精子。其中精子体积太小,几乎不占体积,精囊液占三分之二,前列腺液占三分之一。性生活中,三种液体的混合体从男性尿道排出,也就是精液。而“男扎”手术的部位在睾丸上、阴茎旁的输精管上,仅仅阻断了精子进入尿道,并不会阻碍前列腺液和精囊液的生成。而且由于精子所占的体积几乎可以忽略不计。因此,性生活中依然会有射精现象,精液的体积也不会发生任何变化,女性依然能够体验到性快感,唯一的不同是,精液中没有精子了。

既然,“男扎”只是阻断了精子输送,睾丸仍在不断的产生雄性激素,也还在不断的产生精子,精子如何排泄呢?会不会造成阻塞和生精功能的衰退?面对笔者的疑惑,李渤教授解释到,人体具有很强的自我吸收功能,对于已经凋亡的细胞,人体会自动消化吸收掉,通过体内循环排出体外,完全不用担心精子的生成,对生精细胞也不会有任何的危害。

  由于通过手术方法阻断了精子的输送,因此“男扎”的避孕效果非常好,基本上不会出现意外怀孕的状况。虽然有男性结扎后女性依然怀孕的案例,但是几率近乎“万分之一”。且这种方法避孕时间很长,颇有种“一劳永逸”的感觉,等到需要生育的时候,重新做一个输精管再通术就行了,完全不会影响生育质量。

  对于“男扎”影响男性性能力的说法,李渤教授告诉笔者,的确出现过这种现象,一些男性反映结扎手术过后感觉自己“不行了”。但是这种现象绝大部分是由于男性的心理因素造成的,做过结扎手术后,男性认为自己被“阉割”了,低人一等,不自觉的产生自卑情绪,从而影响到性生活中的表现。

  该项技术推广之初,曾有一名病人怒气冲冲的找到计生所,反映自己“不行了”,认为结扎影响了他的性能力。医生于是留下该病人住宿一晚,当晚,经过仪器检测,该男子一晚上有12次勃起行为,根本没有任何勃起障碍,对于性生活质量下降,医生采取了心理疏导法,经过一段时间详细耐心的教育之后,过了不久,这名病人的“不行了”果然自动消失了。

  男性比女性更适合避孕?

  虽然女性输卵管结扎术是简单而又好处很多的节育措施,但是与之相比,男性的输精管结扎术更为简单、方便、安全可靠。那些认为男性结扎会大伤元气,家庭不能没有“男子汉”支撑的偏见是错误的。目前,我国以女性结扎为多,就是由于这种思想在作怪,并不是因为女性结扎比男性结扎好。

  首先,输精管结扎手术简单,它位于阴囊皮下,位置表浅,容易钩到,误扎可能性小;再者,输精管旁边没有重要脏器、血管、神经,不易误伤。另外,切口小,不进入腹腔,无明显疼痛出血,缝针少或无需缝针。术后休息一小时即可回家,二天后可照常工作。

  其次,输精管结扎后不留任何后遗症,不影响体力和性功能;同时,男性一般思想开朗,性格爽快,不多疑多虑,因此心理因素的影响比女性小。但是,就我国目前的国情来看,男性结扎必须在夫妇充分理解手术的原理和过程,完全自愿下进行为宜。否则,会造成较大的心理压力。我国在计划生育初期进行的强制结扎,在某些地方和人群中就遇到了不小的阻力。

  简单、安全、有效、经济、可逆 却又为何逐渐淡出?

  作为曾经盛极一时的节育手术,无论是专家还是基层的计生工作者,都对这种手术的简单易行和行之有效颇有体会,但是既然该种手术拥有“简单、安全、有效、经济、可逆”等等众多优点,为何近年来越来越难觅其身影,渐行渐远了呢?

  李渤教授认为,之所以出现这种状况,主要有两方面的原因:一方面是社会心理的原因,对于结扎手术,男性有着一种本能的抗拒心理,有着种种担心,背着沉重的思想包袱和心理压力,即使解释清楚,也很难消除。其次,则是更好、更方便的避孕方法的诞生,如避孕套、女性避孕药的盛行。

  以避孕套为例,避孕套一方面经济实惠,使用方便,无需手术,且成功率高,没有或者极少有副作用,而男性结扎虽然副作用也很少,发生率仅0。4%到1。5%,但是却仍然会给男性带来巨大的心理压力。且结扎后仍需要避孕3个月,2个星期内不能从事剧烈活动和体力劳动,显得不太方便。需要生育的时候需要重新连接输精管,虽然只是小手术,但是在这个崇尚效率与时间的现代社会中,这些小麻烦就显得有些多余了。

  其次,也是非常重要的一点,避孕套能够有效减少性病的感染几率。李渤教授介绍说,近年来,临床上男性性病的发生率和传染率都大大下降,一个很重要的原因,就是避孕套的推广普及,而这个优点,也是“男扎”所不具备的。

  女性避孕药的产生同样在很大程度上减少了男性的避孕压力,将避孕责任从男性转移出去。各种长效、短效和紧急避孕药层出不穷,服用非常方便,即使“不成功已成人”也有后悔药可吃,完全没有必要男性背着沉重的思想负担去做“男扎”。

  新型“男性节育环”再次遇冷

  传统的男性结扎渐渐淡出,愿意接受的男性也成了“稀有动物”。为了改变男性一旦结扎就无法恢复的印象,近日,一种新型的男性避孕用品开始在深圳等地开始使用,计生专家将其形象称之为“男性节育环”。

  这种“节育环”很小,只有原来的火柴棍大,同样是放置在男性的输精管内。专家将这个器械的内部构造形象的称之为“漏斗”。“漏斗”对精子的有效过滤能够达到97%左右,避孕效果较好,且不会阻碍其他体液的循环和流动。想要再次生育,只需把器械取出即可,手术时间更是仅有10分钟左右。但是经过某媒体在繁华路段随即抽取的20名男性中调查发现,竟然没有一个人愿意!

  李渤教授对这种现象表示,完全可以理解。一方面,中国男性的传统思想没有非常明确的避孕观念,无论是情侣还是夫妻,避孕的绝大部分责任在于女方,而不是男性。另一方面,新一代男性可供选择的避孕方式很多,且很有效,避孕方式的多选择化使得手术方法遇冷,相比较安全套和避孕药来说,“男性节育环”是很难有市场的。

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